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由成都市医疗美容产业协会、成都日报锦观新闻主办，美丽课医美平台、菲林普利、美际小肤、华美紫馨、美呗医美协办的第二届“医美之都®”科普菁英赛，已进入最关键的大众投票阶段，线上投票通道今天正式开启。投票票数TOP5的人气选手可直通总决赛。关于这场大赛的由来、为什么我们坚持“专业事应该由专业人来讲”，以及总决赛在AMWC世界抗衰老大会舞台的分量，已经在《整形医生讲科普，凭啥讲不过网红达人？》（可查看原文）一文中讲过，这里不再赘述。 医美行业从来不缺声音，缺的是被听见的靠谱声音。也正因如此，让医美好科普被看见，才成为第二届“医美之都®”科普菁英赛最核心的使命。截至目前，本届菁英赛已有近60位来自公立与民营医美机构的医生，带着自己精心打磨的科普短视频站到了大众面前——他们中有讲皮肤的、讲抗衰的、讲注射面诊的、讲中医美容的，内容覆盖了从皮肤年轻化到形体管理的多个方向。现在，这些愿意站出来讲科普的医生，需要接受你的检验。你今天投出的这一票，不只是给某一位医生加油，更是在为“医生应该从后台走到前台”这件事添砖加瓦。当越来越多医美医生愿意站出来、愿意好好说话，那些靠话术吃饭的人，就没那么好混了。医美行业的信任高地，从来不是某一家机构、某一位医生单独筑起的，而是靠每一位愿意把专业讲透的医者共同垒起来的。这次投票，投的是什么？谁能把复杂的医美知识拆解得通俗易懂？谁能把专业术语翻译成大家听得懂的话？谁能让观众听完觉得“这个话题讲得真清楚”？——投出你心中的科普菁英。投票规则1、投票时间：2026年09月11日 00:00 ~ 2026年09月25日 23:59；2、活动期间每人共可投5票，观看视频满15秒可投票；3、可投给不同选手，但不能重复投给同一位选手；4、如有违规，取消相应资格。投票通道点击图片链接或扫描二维码，为你心中最会讲科普的“TA”投票吧。 微信扫一扫 关注该公众号
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引 言 随着国际共识认可PLLA在身体多部位的探索成效，童颜针被越来越多地用于治疗身体的项目中。 尤其是颈部、臀部、膝盖等身体部位，经PLLA注射后，求美者皮肤松弛、皱纹及脂肪团等外观得到改善，实现更加紧致贴合的效果。 今天我们就来聊聊“如何用童颜针打造饱满且有美感的臀部”。 在临床交流中发现，很多医生治疗臀部时缺乏整体思路，更多聚焦于填充臀部两侧的凹陷，但这只是增加了体积，却缺失了整体的美感。 结合临床注射经验及相关文献，整理出关于使用PLLA进行臀部塑形的治疗理念和逻辑，为臀部精细化医美塑形提供专业参考。 一、全方位了解臀部 及臀部美学设计 首先在做臀部塑形以前，我们要从三个维度对臀部现状进行评估： 1.臀部肤质 2.轮廓形状 3.容量与投影 如图所示，在A图中，xy线就是臀部最宽的位置，也是最理想的臀肌投影点，它关乎到臀部的后翘程度。这条线就是我们在臀部塑性的时候，要考虑做增容的地方。 接着看到B图的A点，这是臀部两侧的凹陷点。这个位置需要注意一点：如果顾客没有要求臀围的情况下，用童颜针填充的时候，我们尽量保留一点凹陷，更有美感。 B点是臀上窝，这是非常性感的部位，一定要做保留。 C点的位置相对靠下。很多人变瘦之后，这个位置的皮肤就会出现褶皱。医生需要做的就是让褶皱线变浅，呈现自然的状态就好。 D点就是臀线翘度的投影点，也可以理解为“臀线的高光表现点”。如果要增加翘度，只需把投影点（高光表现点）移到上方就行。 e点属于臀下褶皱。一般情况下，臀下褶皱越深，臀部就越下垂。这个位置的填充主要是为了抬高臀型。 当我们全方位评估完臀部之后，就可以开始做臀部分区注射治疗了。 二、臀部塑性 分区设计＋综合注射 这部分的内容，主要讲解臀部的整体塑形。我们依旧采用图文结合的方式，方便大家更好理解。 如图所示，A图的阴影部分呈7字形。根据前文对臀部的评估可得，这个阴影部分主要是由臀部侧面凹陷点、高光表现点和臀下褶皱点组成。 再看B图的阴影部分，它是以臀部正中点为圆心做了一个圆形，这部分就是改善的目标区域。这主要是为了增加臀部容积，改善臀部的扁平化。 一般情况下，在臀部塑形的临床实践中，医生会同时选择这两个区域注射。最好选用钝针平铺，先改善臀部容积，再进行局部修饰。 那么具体要如何操作，我们可以根据下表的总结，针对性地进行选择。这张表是基于过去5年超过100例治疗与两次科学顾问委员会会议的一致结果，主要用于PLLA注射臀部的三种治疗策略，不仅可以改善臀部皮肤，还能实现臀部“坚挺向上”。 值得注意的是，医生的注射手法不同，求美者的具体情况也不一样。医生要根据求美者的诉求，选择不同方案的叠加。但是如果按照这套方法论的指导去注射，最后呈现出来的效果应该大同小异。 三、改善臀部皮肤质地 橘皮组织和容量的具体方法 根据文献总结，然后结合个人经验，整理出专门改善臀橘皮组织的方法，大家可以作为参考。 复配方法：每瓶PLLA用9ml无菌水与1ml利多卡因 针头型号：21G锐针 注射方式：交叉线性注射技术，每6×4cm（一巴掌的面积）的凹陷区域注射瓶PLLA。对于凹陷密集区域，注射点间距为1cm；对于凹陷较疏松区域，注射点间距为2cm；每个注射点注射1ml。 注射至真皮深层/皮下脂肪层。每位求美者接受1-3次PLLA注射，每次2-12瓶，注射间隔为4-6周。 下面这部分内容主要针对臀部的凹陷和松弛。 复配方法：每瓶PLLA用14ml无菌水与2ml2%利多卡因 针头型号：22G钝针或25G钝针 注射方式：扇形注射法，注射至皮下脂肪层；每次双侧臀部最多注射2瓶，每4周注射1次，共3次 另一篇文献研究，主要针对臀部整体塑形效果。这个研究，是在59次臀部注射操作中，经医生与求美者共同评估，其中48次（48/59，81.4%）评估注射后效果为“达到改善”。 以下是研究的具体方法： 复配方法： PLLA+无菌水+1-2%利多卡因复配： 7mL(5mL无菌水+2mL利多卡因) 10mL(8mL无菌水+2mL利多卡因) 10.5mL(10mL无菌水+0.5mL利多卡因) 14mL(12mL无菌水+2mL利多卡因) 15mL(13mL无菌水+2mL利多卡因) 针头型号：23-25G钝针 注射方式：真皮深层或皮下采用扇形注射，每侧臀部设5个注射点（经验不足的医生，可以直接采用这种5点注射法，效果也很明显） 结 语 童颜针凭借其优点，正成为广大医生同仁用于躯干四肢注射的核心材料之一。在臀部紧致上扬打造中，通过规范的美学设计、标准化的注射参数，已经可以实现自然、长效的塑形效果。 随着身体微整市场的持续扩大，掌握这一材料的注射方法，不仅能满足求美者多元化的需求，更能提升医生的核心竞争力。
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引 言 美容缝合是预防伤口疤痕的重要手段。但很多医生和患者都存在一个认知误区：以为缝完了就万事大吉。事实上，美容缝合只是疤痕防治的起点。好的术后护理，可以部分弥补手术的不足；而差的护理，甚至可以毁掉一个成功的手术。 对于每一位外科医生、整形医生而言，掌握美容缝合术后的干预和护理体系，和掌握缝合技术本身同等重要。本文系统梳理了美容缝合术后护理的十大关键措施，帮助临床医生建立完整的术后管理思维。 一、打破认知误区 重塑美容缝合临床思维 许多医生认为美容缝合耗时过长，其实这是一种误解。以4厘米长的伤口为例，熟练医生3分钟左右即可完成快速美容缝合。对于错过最佳时机或初期粗糙缝合的伤口，后期拆除重缝依然能获得良好效果。 此外，颜面部伤口抗感染能力强，即便超过24甚至72小时，在彻底清创后缝合，感染风险依然可控。对于剖腹产、甲状腺等择期手术，有条件亦应常规开展美容缝合。对于已形成的明显疤痕，单纯非手术方法往往无效，必须先通过手术切除结合美容缝合修复。希望大家少走弯路。 二、术后基础护理 细节决定愈合质量 冷敷与热敷：时机决定效果 冷敷作用为减少出血、减轻肿胀疼痛，应尽早开始，一般不超过外伤或手术后48小时，每次20-30分钟，间隔充分避免冻伤。热敷促进消肿恢复，须在外伤或手术72小时后开始，避免过早致创面出血。热敷可使用热毛巾、热水袋或专用热敷包，注意避免烫伤，尤其是低温烫伤。 抗生素：谨慎使用，避免滥用 国内存在抗生素滥用现象。从经验来看，绝大多数疤痕修复手术、小型美容伤口缝合都不需要使用抗生素，更无需输液。仅污染伤口、炎症伤口、手术超2小时、组织移植或假体植入伤口需使用。 饮食与生活习惯：纠正认知误区 忌口方面：除辛辣刺激与易过敏食物外，不要求特殊忌口，酱油致色沉无依据。但应限制高碳水食物，减少油脂分泌；戒烟酒、规律作息，避免激素与代谢紊乱影响恢复。 运动方面：面颈部拆线后可慢跑，避免撸铁等致表情肌收缩的用力运动；四肢躯干拆线后1-2周不运动，之后在减张器保护下渐进。 生活方面：伤口完全愈合前尽量不沾水，夏季可用防水敷贴淋浴，禁泡浴。愈合前禁化妆；愈合后2-4周组织脆弱少化妆；4周后放心化妆，但贴减张时尽量少化，偶尔化妆后卸妆速贴减张。 三、核心抗疤的手段与选择 减张：疤痕防治的核心手段 减张是疤痕防治重要手段，常用减张贴/减张器（免缝合胶带/器）。应尽早开始，早期疤痕组织脆弱需保护。同时根据恢复情况及时调整，避免过度减张造成长期凸起。 减张时不应拉力过大，过紧易起水泡，出现水泡、过敏需避开或暂停使用。部分人过敏但又需减张，可采用LBD术后补充减张——通过LBD缝合将线埋入组织内实现减张，替代外部减张护理。 疤痕贴与疤痕膏：首选贴剂 疤痕贴和疤痕膏是常用疤痕护理产品，以硅酮类产品为主。早期疤痕建议首选疤痕贴，不便粘贴时再使用疤痕膏等涂抹剂。 疤痕贴的优势在于：具有水合作用，可减少水分蒸发、提高组织含水量，利于疤痕软化消散；可持续释放低分子硅聚合物实现长效作用；具备一定弹力可对疤痕产生加压作用；可物理隔绝紫外线减轻色沉；保护疤痕避免摩擦刺激。 与减张产品联用时，需遵循“疤痕贴在内、减张贴/减张器在外”的顺序。减张贴非必要不更换，不必要的更换会撕扯伤口，尤其愈合早期还会造成经济浪费。 疤痕针：有效但副作用与禁忌较多 对于增生明显的疤痕，注射疤痕针是常用手段。操作简单，使用得当效果较好，但副作用多（局部组织萎缩、毛细血管扩张、色减/色脱、全身肥胖或女性月经紊乱等）。 禁忌人群包括12岁以下儿童、备孕及妊娠期女性、大面积瘢痕人群。临床使用需严格排除禁忌，单次醋酸曲安奈德用量控制在40-50mg以内。注射前需将药物充分混匀、避免结晶，注射前常规回抽，降低血管栓塞风险。 四、进阶干预 光电、压力与放疗的精准把控 光电治疗 光电治疗可改善瘢痕色差与平整度：褪红祛黑调整色泽，模糊线痕、改善凹陷与凸起。充血发红的疤痕应尽早使用退红激光；改善平整度的点阵激光需根据是否需手术来决定时机。激光剂量不可过重，以免刺激疤痕变宽。儿童毛发区域疤痕一般不建议做激光。 需明确的是，多数瘢痕需先通过手术修复，再辅以光电优化，不建议对需手术的瘢痕单纯依赖激光治疗。 并非所有瘢痕的所有阶段都适合做激光 光电治疗适用范围： 充血发红的瘢痕； 面积大、数量多，手术无法完全解决或手术代价过高的瘢痕； 睑缘、唇周等部位特殊、不便手术的瘢痕； 瘢痕较轻、无需手术但希望进一步改善者； 美容缝合术后的线痕优化。 光电治疗适用范围 压力治疗与康复治疗 压力治疗是增生性瘢痕的经典物理干预方式，愈合或拆线后即可开始，坚持3-12个月至瘢痕稳定。压力需适中，可内衬瘢痕贴，减少摩擦并增强局部加压效果；出现创面、水泡需暂停，儿童需密切关注生长发育影响。 康复治疗主要针对影响肢体、器官功能的瘢痕，通过功能训练改善活动受限，以恢复功能为核心目标。 放射治疗 放射治疗（如浅放、同位素等）是防治疤痕疙瘩的重要手段，总体安全有效，各有特点。但需持谨慎态度。需要明确几点原则： 放疗是瘢痕疙瘩的重要防治手段，需用者无需过度顾虑； 腺体部位如乳腺、甲状腺、性腺一般不建议放疗； 不将放疗作为增生性疤痕的常规治疗手段； 未成年人原则上不做放疗，能通过其他方式控制复发则坚决不放疗，复发严重需充分告知潜在风险后评估实施，未成年人腺体部位瘢痕疙瘩严禁放疗。 放射治疗 五、关于美容缝合 术后护理的常见问题 超减张缝合与缝线选择： 超减张多采用间断缝合，绝大多数情况无需使用倒刺线或鱼骨线。面部小切口间断减张缝合应选用PDS等长效慢吸收线，普通快吸收线支撑时间不足。 减张贴使用时机与时长： 越早越好，多数在拆线后使用（拆线前由医护使用弹力胶带）。使用时长需动态调整，若面部缝合后两三个月疤痕仍凸起，需暂停减张；凸起消退后使用至疤痕稳定（不红不硬、不痒不痛，约半年）。 生长因子的应用： 伤口完全上皮化愈合前建议使用，可促进愈合；愈合后使用无意义，不会刺激增生，也无法改善凹陷。 拉皮手术长切口护理： 核心在于术中筋膜层减张，联合使用可吸收线与非吸收线，单纯可吸收线无法覆盖疤痕稳定周期。 结 语 美容缝合是预防伤口疤痕的基石，而术后的精细化干预与护理则是决定最终美观度的关键。早期减张、规范使用硅酮产品、适时结合光电与压力治疗，是多数情况下的优选方案。希望本文能为广大外科医生、整形医生在日常诊疗与医美进阶中提供实用参考。 建立“缝合 + 护理”的全周期瘢痕管理思维，才能提升临床治疗效果，也能减少术后纠纷。缝合与护理本是一体，唯有关注全程，才对得起每一刀的匠心。
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引 言疤痕精细化修复，核心不是“缝得细”，而是“选对方法”。在所有修复方案中，直切——是最基础、最常用、也最容易被低估的技术。它贯穿于转瓣、改型等各种术式之中，是所有疤痕修复医生的基本功。本篇文章，整理了杨东运教授疤痕修复系列中关于直切的干货内容，希望帮助大家少踩临床弯路，实打实提升技术。 一、 哪些疤痕适合做精细化修复？不是所有疤痕都适合手术修复。精细化疤痕修复需要同时满足以下条件：第一，疤痕可全部或大部分完整切除； 第二，切除后不会造成永久性继发畸形，即便有短期形态变化，也可自行消退； 第三，疤痕存在足够的改善空间。如果本身已经非常不明显，改善空间极小，就不再适合手术修复，更建议通过光电等非手术方式改善； 第四，患者无全身或局部的切缝禁忌症。 先把适应症筛选的关口守牢，是避免术后纠纷、保障修复效果的第一步。二、直切适用条件与新手建议临床常用的疤痕修复方案包括直切、W改型、Z改型、局部皮瓣、分次切除等，其中应用最广、最基础的就是直切，也就是直接切除缝合。无论是后续做改型还是转瓣，核心操作都离不开直切技术。直切适用于形状规则、未跨越大解剖分区、不在大关节活动区的疤痕，比如面颊部规则的圆形凹陷疤痕，就可以采用直切方案。 这类圆形疤痕适用直切方案直切修复后的疤痕新手医生注意避坑：不要拿圆形疤痕练手。传统教科书的标准梭形设计，会让切口长度延长4-5倍，1cm的圆形疤痕切完可能接近5cm，一旦恢复不佳，原本不明显的圆疤会变成又长又显眼的长条疤，极易引发纠纷。新手入门更推荐选择两头尖的长条形疤痕，切口延长少，术后改善直观，容错率更高。 三、分次切除的核心原则面积较大的疤痕常需要分次切除，绝大多数分次切除也以直切为基础。张力较高的部位，术中需要配合远位减张；超高张力的切口术后可即刻使用拱形减张器，缓解内层缝线的切割力，避免缝线脱落、疤痕变宽。常规部位建议拆线后再使用减张器。两次手术的间隔建议控制在3-6个月。间隔太短，皮肤弹性没有恢复，达不到理想的切除效果；间隔太长则会拉长整体治疗周期，降低患者依从性。 关于分次切除的设计，有两个核心原则必须守住：第一，首次切除尽量多切，建议切除70%-90%的病变组织。第一次切得越多，第二次的剩余量越少，手术难度越低，最终效果越好。如果第一次只切50%，第二次剩余的组织量往往会远超50%。第二，绝对禁止“左右对半、上下分半”的切除方式，尤其针对胎记。这种错误设计不仅会导致胎记细胞向正常皮肤种植，还会让疤痕越切越宽，最终形成医源性疤痕——正如西安交大舒茂国教授所言，很多严重的疤痕问题，本质都是不恰当的操作造成的。胎记和普通疤痕不同，手术创伤刺激可能导致胎记组织增生变大。临床已有多例在外院分次切除3次后，胎记面积反而比术前更大的案例。胎记分次切除的错误设计因此对于胎记，我们的原则是：能一次完整切除的，绝不分次。哪怕一次切除后线痕略宽，也远好过残留胎记、甚至刺激其增大的风险。四、打破固有认知：非必要不改形传统整形观念里，“直线”一直被视为整形外科的敌人，长条形、不顺皮纹的疤痕，教科书通常会建议做改形。但临床实践告诉我们：只要减张做到位，直切同样能获得极佳的效果。直切术前、术中以及术后26个月我们不妨拆解一下改形的三个核心目的，逐一分析：一，减少某一方向的张力。如今已有大量成熟的减张缝合技术，减张效果都远优于单纯改型。为了减张而去改形，完全没有必要。二，避免直线挛缩。疤痕挛缩的前提是有明显的疤痕组织。如果术后只是细细的一条线痕，哪怕长度再长，也没有挛缩的物质基础，自然不会出现明显挛缩。无论是面部还是四肢，这个逻辑都成立。三，避免直线的突兀感。疤痕明不明显、突不突兀，核心取决于愈合质量，而非形状是直线还是曲线。临床中反而常有患者反馈，原本不宽的疤痕，被改得歪歪扭扭，视觉上反而更显眼。当然，“非必要不改形”不代表完全否定改形。当疤痕跨越红白唇交界等重要解剖结构时，就必须通过三角瓣等改形设计，恢复唇缘的自然弧度，避免直线破坏生理形态。五、避免过多延长与猫耳的技巧直切最常被诟病的两个问题，就是切口延长过多和猫耳形成。通过设计和缝合的双重优化，完全可以把这两个问题控制在可接受范围内，甚至实现切口不延长。设计层面：放弃传统的标准梭形设计，采用改良的S型或反S型切口设计，两头保持尖窄角度，既能大幅减少切口延长，也不容易形成猫耳。临床数据显示，19mm长、9mm宽的疤痕，采用改良设计缝合后仅延长3mm，完全在患者可接受范围内。缝合层面：通过两端钩挂技术+中间RBD环形减张，不仅能控制延长，甚至能缩短切口长度。两端钩挂的操作要点：在预估会形成猫耳的点位做微小穿刺孔，从创面深部进针，穿出穿刺孔后原路返回，勾挂足量深部组织后在基底打结。这项技术既能将组织向深部牵拉平复猫耳，又能向切口中间收拢，缩短长轴长度。浅层缝合建议使用透明非吸收线，透皮不可见，避免患者因线迹产生不满。 结 语疤痕修复从来不是追求花哨的术式，而是把基本功做细、做扎实。适应症把好关、把设计做合理、把减张做到位、把误区避干净，哪怕只是最基础的直切，也能做出让患者满意的效果。希望今天的干货分享，能帮各位医美医生、外科医生理清临床思路，在技术进阶的路上走得更稳。
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6月初，成都市医疗美容产业协会牵头的绿丝带唇腭裂儿童公益医疗救助行动，距出发甘孜藏区前20天，还差10万块的经费缺口，美丽课医美平台公众号发出文章《救救孩子！十万！火急！》，帮助紧急筹款。 美丽课的老学员、医美机构的创始人张倩看到了这篇文章。她没犹豫，一句“10万？我出！”，把缺口补上了。公益行动如期出发。她没有止步于捐款，而是全程奔赴甘孜高原，亲眼见证了一台台手术让孩子的脸重新完整。她说，自己淋过雨，所以现在也想替别人撑一次伞。 以下是她随医疗队从藏区返回后，与美丽课小编的对话实录： “我不想让别人的努力白费，也不想让那些孩子空等一场。” Q / A 你是怎么知道绿丝带这个公益项目的？ 在群里看到美丽课学习顾问莎莎转发了一篇文章。我点进去看，又在群里翻消息翻了大概十分钟，看大家捐了多少。10块、20块的，100、200就算金额很大了。我当时心想，这样下去，缺口怎么补得上？ Q / A 所以你就决定自己把这笔钱补上？ 对。我当时的理解是，如果差了这10万块钱，前期工作人员的努力就白费了。他们去高原上一个村一个村地找患儿，那么远的路，那么难联系的人，要是因为钱的问题把希望给掐了，太可惜了。我不想让别人的努力白费，也不想让那些孩子空等一场。 Q / A 10万不是小数目，你做决定的时候犹豫过吗？ 没有犹豫。对我来说就是自己少高消费一点，克制一点，这笔钱就有了。但对那些小朋友来说，这可能就是改变一生的机会。 Q / A 听说你做这件事，身边的人是什么态度？ 也有朋友给我打电话，语气是有些嘲笑讽刺的，说我是富得流油了吗？每个人想法不一样，我从小农村长大，条件特别差，也没有父母的托举。一路走来很少有贵人相助或者拉你一把的人，走到今天全靠自己。所以我看到这件事，确认了它是真实的、被需要的，我就去做。 “治愈别人的时候，也治愈了我自己。” Q / A 你不光捐了钱，还跟着团队一起上了高原，出钱又出力，怎么做出这个决定的？ 对，我也去了。我想亲眼看看，这笔钱花在了哪里，孩子们到底是什么样的状态。我去高原也是想知道，自己还可以为他们做点什么。既然做了，我就想把这个事情做好，我患有重度焦虑、抑郁，治愈孩子们的时候，其实也治愈了我自己，帮助别人也在救赎自己。 Q / A 到了现场，看到的情况和你想象的一样吗？ 不太一样。我知道唇腭裂是什么，但真的看到那些孩子的时候，心里还是被震了一下。其实我们平时常见的唇腭裂算是程度比较轻的，严重的有唇两侧都裂开的，还有半边鼻子都基本消失了的。他们连吃饭都没办法正常吃，东西在嘴里嚼不了，只能吃流食。有一个小朋友8个月大，才10斤重，有的婴儿刚出生都8、9斤了，那个孩子太瘦了。体重太轻，麻醉那一关过不了，风险太大。只能让家长先带回去好好喂养，等体重上来再看机会。 Q / A 这次公益行动中，有哪些让你印象特别深刻的点？ 有几个点，都让我记忆犹新。 这次公益，华西的王杭教授和其他医生一起，两天半做了38台手术。两台手术同时开台，从落地就像上了发条，一刻没停过。记得第一天我和助理吃完饭在酒店楼下散步，远远看见他们才从医院回来，那会儿已经凌晨一点多了，也不知道他们几点才睡下。第二天早上八点，他们又继续站上了手术台。有时候饭就放在旁边，但忙起来根本顾不上，就一台接一台地做。又是高原缺氧，他们就边吸氧边做手术。38台手术，一刀一针，全是这么做出来的。 还有一件事。去年老师们做公益的时候，有一个孩子体重不达标，做不了手术，后来那个孩子去世了。所以今年，麻醉团队冒了很大的风险，给一些体重边缘的孩子做了手术。他们愿意拿自己医生的职业生涯去赌一个孩子的命，说实话我很佩服。 有一个22岁的男孩他说不出来话，因为上颚裂开了，这辈子没跟人正常交流过。这次做了手术，后期慢慢恢复应该能说话了。22年，他终于有机会开口。 “我的微薄力量，改变了他们的一生，值了！” Q / A 你平时做的医美行业算是给求美者锦上添花，这次做唇腭裂公益却是雪中送炭。这两种感受有什么不同？ 很不一样。我日常面对的求美者，条件都比较好，是希望自己变得更精致、更美。可在那里，孩子们的需求特别朴素——能正常吃一口饭，能够开口说话，能够坦然地抬头看人。一边是生存，一边是更美，两个极端，对我触动挺大的。 Q / A 多年以后，回想这次公益行，最触动你的会是哪个瞬间？ 第一天去病房查房，医生们挨个给孩子面诊、定手术方案。我站在旁边看着看着，眼泪就下来了，赶紧背过去把眼泪擦干。还有走的那天，家属们给我们献哈达，是那种发自内心的感谢，有人直接就要跪下来。那一刻我就觉得，你做了这么小一件事，用自己很微薄的力量，对他们来说却是很大很大的改善，甚至可以说改变一生。然后他们用这么大的礼来回报你，值了。 Q / A 你之前也一直坚持做公益吗？是出于什么原因而开始的？ 从小到大，我看到的都是社会黑暗的一面，也是在黑暗里长大，都不知道是什么支撑我走到今天。应该是黑暗呆久了，就想给别人推开一扇窗。所以，很多年前我就开始做公益了，那时候十八九岁，没什么钱，能做的就是每年去无偿献血，还去凉山美姑那边给大家送学习用品之类的。后来条件慢慢好了，遇到能帮的事，只要不是骗子，我都会搭把手。淋过雨，所以现在有能力了，也想给别人撑伞。 Q / A 明年还会去参加这个公益吗？对此有什么愿景？ 会。明年如果有机会，我还要上高原。这次过来重庆学习杨东运教授的精细化美容缝合，就是想着明年去的时候我能不能也出点力，在手术结束时给孩子们把切口缝得更细、恢复得更好看一些。让他们长大以后，不必因为一道疤低着头。 绿丝带是藏区母亲缝在有唇腭裂或耳廓畸形孩子衣服上的那根线，祈福，也避邪。而张倩，是那根线的一个结——结实，不打滑，牢牢地系住了几个孩子的希望。 像张倩这样的人还有很多：年复一年进藏的医疗专家，默默捐款的陌生人，愿意花时间跟队做志愿者的从业者。他们看到了，于是能帮一点就帮一点。 正是这一点点“想帮助、去帮助”的愿力汇聚成了巨大的能量，变成了孩子能正常吃饭的嘴，变成了脸颊上一个坦然的笑容，变成了第一次说出口的话。爱与善意经过了很多人，最后落在一个个孩子身上，就不再是抽象的概念，而是他的一生。 与此同时，一并感谢本次“绿丝带”公益行动中所有奉献爱心的医生和爱心人士。爱心不分大小，他们是最好的一群人，善良，又有力量。
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引 言 大家好，我是微整注射医生王鹏。 在面部轮廓塑造中，腮腺肥大对脸型有显著影响。如果把腮腺打小了，整体脸型就会变小，而且还不会垮脸，这一点和咬肌有本质的区别。但平时在注射的时候，大家往往会遇到以下问题： 明明是打腮腺，但却打到了咬肌，不仅没效果，还会让求美者张嘴都困难。又或者求美者只是想打咬肌，却打到了腮腺上，最后出现口干的情况。 今天这篇文章，就和大家分享一下“腮腺五点注射法”，让大家以后都能打好腮腺。 众所周知，在骨骼条件固定的前提下，影响脸型的因素有三个，分别是脂肪、咬肌和腮腺。所以在临床面诊时，我们首先要分清楚，求美者的脸型到底是腮腺大还是咬肌大，亦或是面部脂肪过多。只有搞清楚这一点，才能针对性地解决问题。 有一个最简单粗暴的鉴别方式可以让你大致判断腮腺和咬肌的位置：让求美者用力咬紧牙关，从正面观察，如果其面部有凸起，那就是咬肌；或者无需咬紧牙关，从正面观察到有两条凸起状，则是腮腺。 一、腮腺、咬肌，傻傻分不清楚 注射的基础是解剖。接下来，我将通过解剖面部，让你更直观、精准地区分开腮腺和咬肌的关系和位置。 腮腺和咬肌的解剖位置 如图所示，我们可以看到红色区域就是咬肌，黄色则是腮腺。腮腺位于咬肌斜后方，部分区域与咬肌重合。 腮腺区域解剖开来看就是：下颌角上方＋耳垂正下方＋耳前缘的区域。 面诊时，我们可以在耳垂的正下方，用手摸到明显的团块状组织，质地比肌肉偏硬，与脂肪的柔软触感又有显著区别，那就是腮腺。 腮腺和咬肌的核心区别 咬肌附着于下颌骨表面，收缩时直接影响下颌角前侧形态；腮腺作为腺体组织，其体积变化不依赖肌肉收缩，且萎缩后不会造成面部支撑力缺失，因此不会引发面部下垂。这是与咬肌注射的本质区别。 在临床实践中，我们不仅要准确判断出腮腺和咬肌的位置，还要提前和求美者进行有效沟通，让他们了解清楚自己的实际情况，避免引起后续不必要的纠纷。 二、肉毒素注射腮腺和咬肌的 作用原理与剂量原则 随着年龄的增长，很多人会因为发腮，脸型变得越来越大。诸如此类，只需要单纯解决腮腺肥大的问题，我们直接选择注射肉毒素即可。 除此之外，还有一种很经典的情况。那就是一部分求美者的面部骨骼、咬肌和腮腺都很大，并且面部脂肪也多。 解决这类问题的办法就是：按照代价的大小排序，优先选择代价小的项目。首选就是用肉毒素注射咬肌和腮腺，后续再考虑抽脂和磨骨。 那么用肉毒素注射腮腺和咬肌有什么不同吗？这就要从肉毒素的功能和作用原理展开来分析。 肉毒素的双重作用原理：剂量决定效果 肉毒素是通过阻断乙酰胆碱等神经递质的释放来减少腮腺唾液的分泌和分泌量，进而缩小腮腺体积。但是很多人搞不清楚，为什么注射肉毒素后，会实现两种效果。一种是肉毒素打在上面部的肌肉，可以用来除皱；另一种则是打在咬肌，让其萎缩变小。 这其实和注射肉毒素的剂量密切相关。小剂量注射时，会抑制肌肉功能，达到除皱等效果；当剂量超过阈值时，会引发肌肉或腺体萎缩，实现瘦脸、缩小腺体体积的效果。 注射腮腺和咬肌的剂量原则 前文中已经提到注射腮腺和咬肌有本质的区别，所以在选择剂量时，也要区别对待。同等体积下，腮腺注射的肉毒素剂量是咬肌的1.5 倍。 这是因为腺体组织对肉毒素的吸收程度低于肌肉组织，只有足量注射才能达到腺体萎缩的效果。若剂量不足，则无法实现腮腺体积缩小，进而导致临床效果不佳。 三、腮腺五点注射法 关于腮腺注射的“5点注射法”，这是我多年临床经验的总结。它能在最短时间内，最简单高效地实现注射效果。它的操作简单且效果稳定，核心在于精准定位腮腺范围、均匀分配注射点位。 腮腺五点注射法示意图 术前定位 首先用画线笔画出腮腺的半圆形全貌，然后在标记区域内平均分配 5 个注射点。标准分布为耳前 3 个、耳垂下方 2 个，点位间距控制在 1-1.5cm，与肉毒素的扩散范围相匹配，避免出现注射盲区。 剂量设定 注射之前需明确剂量选择的原则：根据实际情况灵活调整。 基础剂量：每个点位注射 8 个单位肉毒素，单侧腮腺总剂量为 40 个单位，双侧共计 80 个单位，适用于腮腺肥大明显的求美者。 剂量调整：若腮腺体积较小，可将单点剂量降至 4 个单位，单侧总剂量为 20 个单位，双侧共计 40 个单位。 注射操作细节 针头选择：使用 30G 锐针，注射深度为 1.3cm（针头全长）。皮肤较薄者可适当减浅深度。 手感判断：针尖进入腮腺组织时，会有类似 “刺入沙子” 的颗粒感，与肌肉组织的紧实感和脂肪组织的松软感有明显区别。 操作技巧 注射过程中捏起局部皮肤，可降低求美者的痛感。在这个过程中，不用去参考下颌骨的位置，只以腮腺标记范围为注射依据。 四、临床注意事项与术后管理 1.由于腮腺注射会抑制口水分泌，所以注射腮腺后 1-2 周，求美者会出现口干症状。这属于正常现象，我们要提醒求美者多喝水缓解不适，避免因术后反应引发纠纷。 2.针对35岁以上的求美者，优先处理腮腺肥大，减少咬肌注射剂量。因为过度注射咬肌后，后期肌肉萎缩后，会出现严重的面部下垂，进而会出现法令纹加深、口角囊袋等衰老表现。 五、肉毒注射派系 肉毒素注射大致被分为精准注射和模糊注射两种派系，那么如何根据肌肉层次选择合适的注射方法？ 精准注射：把肉毒素直接打在肌肉内，用于控制特定肌肉的功能。其效果显著，但可能影响求美者面部表情的自然感。 模糊注射：将肉毒素注射在肌肉上下或旁边的层次，以扩大接触面积和减少穿刺数量，控制交叉肌肉，如降眉间肌和降眉肌。这种注射方式会让肉毒素扩散更自然，但效果稍弱。 其实，在临床操作中无需拘泥于单一派系。作为医生，我们应该明确认识到：顾客满意度才是评判注射效果的唯一标准。 总 结 腮腺肥大是影响面部轮廓的重要因素，采用“5点注射法”可有效降低临床操作难度，避免打错地方，同时可提升治疗效果。另外，注射医生也要重视与求美者在术前、术后的有效沟通，把顾客满意度放在首位，才能实现安全、有效的面部轮廓塑造。
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